横浜・旭区・二俣川で歯周病治療を考える方へ

【執筆・監修】中谷逸希

ふたまたがわ歯科口腔外科院長

【執筆・監修】新谷元康

ふたまたがわ歯科口腔外科副院長
歯科医師
社)日本補綴歯科学会　認定医

― 治療のゴールは「治すこと」ではなく、「守り続けること」―

こんにちは。

ふたまたがわ歯科口腔外科院長の中谷です。

歯周病は、日本人が歯を失う原因の第1位でありながら、ほとんど痛みが出ないまま進行する病気です。

実は歯周病は、糖尿病や高血圧と同じ「生活習慣病」として位置づけられています。

自覚症状が乏しく、気づいたときには進行している——

これが歯周病の最大の特徴です。

そのため歯周病治療の本当の目的は、

「治療を終わらせること」ではなく、

「痛くなくても通院する習慣を身につけること」にあります。

歯周病とは？

― 痛みがなく進行する“沈黙の病気” ―

歯周病は、歯と歯ぐきのすき間（歯周ポケット）にたまったプラーク（細菌のかたまり）が原因で起こる慢性炎症です。

初期段階ではほとんど症状がありませんが、放置すると歯を支える骨（歯槽骨）が静かに溶けていき、最終的には抜歯が必要になることもあります。

これは日本歯周病学会、日本臨床歯周病学会でも一貫して示されている事実です。

こんな症状はありませんか？（セルフチェック）

1つでも当てはまれば、歯科受診をおすすめします

歯みがきで血が出る
朝起きたとき、口の中がネバつく
口臭が気になると言われた
歯ぐきが赤い・腫れている
歯が長くなったように見える

歯周病は早期発見・早期介入ほど、治療期間も短く、身体的・経済的負担も軽く済みます。

歯周病は「生活習慣病」です

歯周病は、単なるお口の病気ではありません。

近年の研究では、

糖尿病（血糖コントロールの悪化）
心血管疾患
早産・低体重児出産

などとの関連が、数多くの論文で報告されています。

特に糖尿病と歯周病は、「相互に悪影響を及ぼし合う関係」であることが分かっています

（歯周病治療によりHbA1cが改善するという報告もあります）。

つまり歯周病治療は、歯を守るだけでなく、全身の健康を守る医療なのです。

歯周病治療の流れ

― ガイドラインに基づいた「無理のない進め方」―

歯周病の治療は、いきなり削ったり、すぐに外科処置をするものではありません。

日本の歯周病治療では、

「調べる → きれいにする → 効果を確認する→ 必要なら追加治療 → 定期管理」

という段階的な流れが基本です。

これは全国共通の考え方で、“治療を終わらせること”よりも“良い状態を保ち続けること”を大切にしています。

① まずは「今の状態」を正しく知る（検査・説明）

最初に行うのは、お口の健康診断です。

歯ぐきのすき間の深さを測定
歯ぐきから血が出やすい場所の確認
レントゲンで歯を支える骨の状態を確認
生活習慣（喫煙・持病・服薬など）の確認

これらをもとに、

どの程度進行しているのか
どれくらい通院が必要か
どんな治療が合っているか

を、分かりやすく説明していただくと良いでしょう。

この時点で
「治療のゴール」とその先の「何ヶ月ごとにメンテナンスするのか？など通院期間の目安」を共有してもらうことがとても大切です。

② 原因を取り除く治療（歯周病治療の中心）

歯周病の一番の原因は、歯の表面や歯ぐきの中にたまった細菌のかたまりです。

専用の器具を使い、丁寧に取り除いていきます。

歯の表面についた汚れ・歯石を除去
歯ぐきの中の見えない汚れも清掃
正しい歯みがき方法を一緒に確認

この段階で多くの方が、

出血が減る
口臭が気にならなくなる
歯ぐきの腫れが落ち着く

といった変化を実感されます。

歯周病治療で最も大切なのが、この「原因をきれいにする治療」です。

③ 効果を確認する（本当に良くなっているかチェック）

治療後、歯ぐきの状態がどれだけ改善したかを再度確認します。

歯ぐきのすき間は浅くなったか
出血は減ったか
歯みがきで管理できる状態か

ここで、

定期的なメンテナンスに進めるか
もう少し歯周病の治療を続けるか

を判断します。

「やりっぱなし」にせず、必ず確認することがガイドラインの考え方です。

④ 必要な方だけ、追加の治療へ

基本的な治療だけでは改善しにくい場合、

汚れが届かない深い場所
歯を支える骨のダメージが大きい部分

に対して、必要な範囲だけ追加治療を検討します。

※ すべての方が外科的治療を受けるわけではありません
※ 状態・ご希望・生活背景を考慮して慎重に判断します

⑤ 最も大切な「メンテナンス（定期管理）」

歯周病治療の本当のゴールは、ここです。

歯周病は、一度良くなっても再発しやすい病気。

そのため、

3〜6か月ごとの定期チェック
歯ぐきの状態確認
歯石・汚れのクリーニング

を続けていきます。

「痛くなくても通う」ことが、歯を守る最大の治療です。

歯周病治療で一番大切な考え方

歯周病は「生活習慣病」
自覚症状がなく進行する
治療よりも「継続管理」が重要

だからこそ、歯が痛くなってからではなく、痛くなくても通う習慣が大切なのです。

メンテナンスが歯を守る理由（エビデンス）

― “治療の終わり”はゴールではなく、スタートです ―

歯周病は、いったん良くなっても元の生活に戻ると再発しやすい病気です。

これは歯周病が「傷が治る病気」ではなく、細菌・磨き残し・噛み合わせの変化で静かにぶり返す病気だからです。

① 通っている人ほど、歯を失いにくい

治療をしなかった人	5年間で平均1.8本喪失
治療のみの人	5年間で平均1.1本喪失
治療＋メンテナンス継続	5年間で平均0.5本喪失

治療後も通い続けた人ほど、歯が残ることが分かっています。

② 歯みがきだけでは落としきれない汚れがある

どんなに丁寧に磨いても、

歯と歯の間
歯ぐきのきわ
歯並びが重なった部分
歯ぐきの中の深い部分

には汚れが残りやすく、

やがて歯ブラシでは取れない歯石になります。

だからこそ、

定期的なチェックとクリーニングが重要です。

③ 歯の価値は想像以上に大きい

インプラントは1本約50万円。

28本すべてを置き換えると、約1,400万円。

失ってから補うより、失わないために守る方が圧倒的に合理的です。

医院選びで大切な3つの視点

① 専門性

歯周病を継続的に学び、ガイドラインに沿った治療を行っているか。

② 精密診断

「なんとなく」ではなく、数値や画像で説明できる体制があるか。

③ メンテナンス体制

歯科衛生士が複数在籍し、担当制で継続管理ができるか。

院長からのメッセージ

私は口腔外科医として、これまで数万本の歯を抜く治療に携わってきました。

その経験から感じるのは、「本当は守れたかもしれない歯が少なくない」という事実です。

だからこそ、地域への最大の貢献は予防歯科だと考えています。

歯周病治療の本当のゴールは、「治療を終えること」ではありません。

痛くなくても通院する
定期的に状態を確認する
悪くなる前に手を打つ

この習慣そのものが、あなたの歯と健康を一生守ります。

かかりつけ歯科医院を持つことの重要性とメンテナンスの重要性が少しでもわかっていただければ嬉しいです。

少しでも気になることがあれば、かかりつけ歯科医院へご相談ください。

ふたまたがわ歯科口腔外科院長略歴

ふたまたがわ歯科口腔外科院長

中谷逸希 hayaki nakatani

略歴

・ 2006年　鶴見大学歯学部卒業
・ 2006年　横浜労災病院　歯科口腔外科
・ 2007年　鶴見大学　口腔顎顔面外科学講座
・ 2010年　長野松代総合病院歯科口腔外科
・ 2012年　横浜総合病院歯科口腔外科
・ 2014年　横浜労災病院　歯科口腔外科　医長
・ 2016年　湘南東部総合病院歯科口腔外科
・ 2018年　ふたまたがわ歯科口腔外科　院長

資格

・社団法人日本口腔外科学会　口腔外科認定医
・社団法人日本口腔診断学会　認定医
・厚生労働省　歯科医師臨床研修指導歯科医
・国立がん研究センター　がん医科歯科連携医
・ BLS/ICLS/ACLS ヘルスケアプロバイダー
・日本スポーツ協会公認スポーツデンティスト

所属学会

・日本口腔外科学会
・日本口腔インプラント学会
・日本口腔診断学会
・日本有病者歯科学会
・日本学校歯科医会

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ふたまたがわ歯科口腔外科では最新の医療機器を完備

マイクロスコープ

当院では、あらゆる歯科診療にとって進化したといわれるドイツ・カールツァイス製『歯科用手術顕微鏡』を導入しています。マイクロスコープを使用することで歯根端切除などの手術をはじめとした一つ一つの基本的な治療から、より高い精度の診療に対して優位な視覚と治療効果をもたらすことが可能となりました。

CT

純国産メーカーのCTを導入しています。座位で撮影することによりブレが少なく、より精度の高い画像を撮影することが可能です。また、撮影範囲を広範囲に設定することできるため、口腔外科疾患のみならず、レントゲンだけでは見つけることが難しい小さな病変まで診断することができます。

個室完備

インプラントなどの小手術を行うため、クリーンな個室を完備しています。個室には生体モニターも完備しており、静脈内鎮静法を併用した治療も行います。プライバシーに配慮することで安心して治療することができます。

拡大鏡

拡大鏡（ルーペ）を使用する事で質の高い治療がより容易になります。裸眼に比べて細かい部分まではっきりと目視できるため、疾患を早期に発見することが可能です。当院ではマイクロスコープと同じカール・ツァイス社製の高解像度ルーペを主に使用しクリアな拡大視野を確保しています。

ダイアグノデントペン

これまで数値で虫歯の進行状況などを診査・診断するシステムは確立されていませんでした。『ダイアグノデントペン』は虫歯に含まれる代謝産物を読み取り数値化します。低出力のレーザー光を照射するだけなので、痛みもなく、小さなお子様や妊婦の方にも安心してご使用いただけます。”見つけてすぐに削る治療”から”進行状況に合わせて適切な管理をする治療” を行うことができます。

印象材自動練和機

印象材自動練和器を使用することで、安定した練和ができ、気泡が少なく均一な練和が可能です。再印象・再製のリスク、補綴物の調整リスクが低減し、品質が安定化できます。当院では２台ある自動練和機を症例により使い分けて使用しています。

オステルビーコン

インプラント体の安定性を非接触で測定できる装置です。磁気パルスによって安定性をISQ値（インプラント安定指数）という数値で評価することができるため、インプラントの荷重時期を客観的に計画することが可能です。

口腔水分計

口腔乾燥症（ドライマウス）や口腔機能低下症に伴う唾液の分泌低下に注目した診査、診断機器です。舌に約2秒触れるだけで簡便に数値化することができるため客観的に口腔乾燥を判断できます。

ふたまたがわ歯科口腔外科の感染対策

マイクロスコープ

高圧蒸気滅菌器

当院では、最新式フルオートの高機能滅菌器を導入しております。数種類の滅菌モードを搭載しているため高温に耐えられないような器具まで幅広い滅菌が可能です。高圧蒸気滅菌器をはじめとし、感染対策における環境を整備し、安心・安全な診療を行っています。

ハンドピース専用洗浄機・滅菌器

日々の診療に不可欠なハンドピース専用の自動洗浄・注油システムと個別滅菌器を完備しています。適正な洗浄プログラムと注油により、内部の汚れや摩耗粉を効果的に取り除くことが可能です。さらに専用滅菌器を使用することによって、より効果の高い滅菌を行うことができます。

ウォッシャーディスインフェクター

歯科診療で使用する器具は鋭利なものが多く、使用後には血液やたんぱくなどが付着しています。器具を確実に消毒、滅菌するためには、あらかじめ十分な洗浄が必要です。しかし、手洗いの場合、常に安定した洗浄力を確保することが難しいため、洗浄機の使用が求められます。当院では、医療用全自動洗浄機を導入しており、より確実な洗浄を実践しています。

ウルトラファインバブル水

世界初の技術で1ccに5000万個以上のナノバブルを発生させる装置を設置しました。国内最新テクノロジーとして、環境・農業・食品・水産・美容・医療などさまざまな分野で応用され注目を集めています。医療分野では人工透析センターなどでの導入が始まっています。当院の水はユニットを含む全ての水がウルトラファインバブル水となっており清潔な治療環境を提供しています。