歯ぎしりの原因と治療法｜マウスピースの効果・種類・費用を歯科医が解説

【執筆・監修】中谷逸希

ふたまたがわ歯科口腔外科院長

【執筆・監修】新谷元康

ふたまたがわ歯科口腔外科副院長
歯科医師
社)日本補綴歯科学会　認定医

先に結論
歯ぎしりには、睡眠中の歯ぎしりと、起きている間のクレンチング（食いしばり）があります。マウスピースは主に歯や詰め物・被せ物を強い力から守る装置で、歯ぎしりそのものを必ず止める治療ではありません。症状、歯の状態、睡眠や服薬などを確認し、目的に合う対策を選びます。

「家族に歯ぎしりを指摘された」「朝、顎が疲れている」「歯がすり減ってきた」。こうした変化があっても、音や自覚症状だけで歯ぎしりの程度を確定することはできません。この記事では、歯ぎしりの考え方、受診の目安、歯科での評価、当院で扱うマウスピースの違いを分かりやすく解説します。

1 歯ぎしりと食いしばりの違い
2 受診を検討したいサイン
3 歯ぎしりに関係する要因
4 放置すると起こり得ること
5 歯科医院での診断・評価
6 マウスピース治療で期待できること
7 ソフトタイプとハードタイプ｜当院での使い分け
8 作製から使用までの流れ
9 マウスピース以外の対策
10 費用について
11 よくある質問
12 横浜・二俣川で歯ぎしりが気になる方へ
13 まとめ
14 参考文献・根拠資料

歯ぎしりと食いしばりの違い

歯ぎしりは、上下の歯をギリギリと左右にこすり合わせる動きです。睡眠中に起こることが多く、音が出やすいため、ご家族に指摘されて初めて気づく方もいます。歯の表面がすり減ったり、歯が欠けたりする原因になることがあります。

一方、食いしばりは、上下の歯を強く噛み合わせたまま力を入れる状態です。日中の仕事や運転、家事などに集中している時にも、睡眠中にも起こります。歯をこすり合わせないため音が出にくく、本人も周囲の方も気づきにくいのが特徴です。どちらも歯や顎に大きな負担をかけるため、朝の顎の疲れ、歯のすり減り、詰め物の破損などがある場合は歯科で確認しましょう。

比較ポイント	歯ぎしり	食いしばり
動き・起こる場面	歯を左右にこすり合わせる。睡眠中に起こることが多い	歯を強く噛み合わせたまま力を入れる。日中にも睡眠中にも起こる
音・気づき方	ギリギリと音が出やすく、家族に指摘されることがある	音が出にくく、顎の疲れや歯の違和感で気づくことが多い

受診を検討したいサイン

家族や同居者から歯ぎしりの音を指摘された
朝に顎の疲れ、こわばり、痛みがある
歯がすり減った、欠けた、しみる
詰め物や被せ物が繰り返し外れる・壊れる
口が開けにくい、顎を動かすと痛い
起きている間に上下の歯を接触させる癖がある
いびき、呼吸が止まる、強い日中の眠気がある
薬を変更した後から食いしばりが気になる

早めの受診が必要な場合
歯が割れた、急に強く痛む、口がほとんど開かない、けがをした場合は、早めに歯科へ相談してください。いびき・無呼吸・強い眠気がある場合は、歯科だけで判断せず、睡眠の病気を診る医療機関との連携を検討します。

チェック項目の個数だけで診断や重症度を決めることはできません。問診、口の中や顎の診察、必要に応じた検査を組み合わせて判断します［1］。

歯ぎしりに関係する要因

原因は一つに決められないことが多く、睡眠時と覚醒時でも背景が異なります。歯並びやかみ合わせだけを「根本原因」と断定することはできません。

ストレス、不安、集中している時の癖
眠りが浅い、途中で目が覚めるなど睡眠の問題
飲酒、喫煙、カフェイン摂取との関連［2］
一部の抗うつ薬など、服薬との関連
年齢、家族歴などの個人差
歯や詰め物・被せ物、顎の関節・筋肉の状態

薬が関係している可能性があっても、自己判断で中止・減量してはいけません。薬を処方した医師と歯科医師に相談してください。また、歯を削ってかみ合わせを変える治療や矯正治療を、歯ぎしりを止める目的だけで安易に選ぶことは避けます。

放置すると起こり得ること

歯のすり減り、欠け、ひび、知覚過敏
詰め物・被せ物・インプラントの人工歯などへの負担
顎を動かす筋肉の疲れや痛み
もともとある顎関節症状への影響
同居する方の睡眠への影響

ただし、頭痛・肩こり・顎関節症・歯周病などには複数の原因があります。歯ぎしりだけが原因と決めつけず、必要に応じて医科の診察も検討します。

歯科医院での診断・評価

症状、家族からの指摘、睡眠、生活習慣、ストレス、服薬を確認する
歯のすり減り・ひび、詰め物・被せ物、舌や頬、歯ぐきを診察する
顎の動き、口の開き方、顎の筋肉を押した時の痛みなどを確認する
必要に応じて写真、歯型・口腔内スキャン、X線検査などをする
睡眠の病気が疑われる場合は、医療機関での睡眠検査を検討する

顎関節内部のクッションにあたる円板組織などを詳しく調べる場合は、MRIが適することがあります。画像検査は、治療方針を決めるために必要な場合に撮影します。睡眠中の歯ぎしりを詳しく調べる際には、顎の筋肉の動きや睡眠状態を記録する筋電計などでの検査が用いられることがあります［1］。

マウスピース治療で期待できること

歯科で作るマウスピースは上か下の歯に睡眠中に装着し、歯や詰め物・被せ物が直接こすれたり、強くぶつかったりするのを抑えます。顎の痛みなどが改善する効果を期待することがありますが、歯ぎしりの回数を必ず減らす、完治させる、睡眠を必ず深くするといったものではありません。

複数の研究をまとめた報告では、マウスピースによって睡眠中の歯ぎしりが減る傾向を示した研究がある一方、何もしない場合やほかの治療より明らかに優れているとは、まだ確実に言い切れません［3,4］。マウスピースは目的や症例により使用します。

ソフトタイプとハードタイプ｜当院での使い分け

項目	ソフトタイプ	ハードタイプ
素材・特徴	弾力のある柔らかい素材	硬い樹脂素材で、かみ合わせを調整しやすい設計
当院での主な使い分け	歯ぎしり・クレンチング（食いしばり）	顎関節症
主な目的	歯や詰め物・被せ物への直接的な負担を和らげる	顎の関節や筋肉の状態に合わせて、かみ合わせを管理する
注意点	噛む力や使用状況によって摩耗・変形するため、定期確認が必要	装着後の痛みやかみ合わせの変化を確認し、必要に応じて調整する
選び方	歯ぎしり・食いしばりの状態、歯や詰め物・被せ物などを診察して判断	顎関節症、顎の痛み、口の開き方、関節音、歯の状態などを診察して判断

当院の診療方針
ふたまたがわ歯科口腔外科では、単純な歯ぎしり・食いしばりにはソフトタイプ、顎関節症にはハードタイプを基本に使い分けています。これは当院の方針であり、すべての医療機関に共通する分類ではありません。症状や歯の状態を診察してから決定します。

ソフトタイプとハードタイプを単純な優劣で分けることはできません。また、どちらも歯ぎしりを必ず止める装置ではありません。治療の目的、歯や詰め物・被せ物の状態、顎の関節や筋肉の症状、使用感、管理などを確認して選びます。

作製から使用までの流れ

問診と、口の中・顎の関節・筋肉の診察
装置の目的、形、費用、ほかの選択肢の説明
歯型または口腔内スキャン、必要に応じたかみ合わせの記録
完成した装置のフィット、かみ合わせ、顎の動きの確認と調整
使用後の症状、歯や装置の変化を定期的に確認

使用上の注意

歯や顎の痛み、かみ合わせの違和感が続く場合は使用を中止して相談する
熱湯を使わず、医院の説明に沿って洗浄・保管する
割れ、変形、穴、緩みがあればそのまま使わない
定期的に歯、歯ぐき、詰め物・被せ物、装置のフィットを確認する

交換時期は材質や使用頻度、歯ぎしりや食いしばりの状態によって異なります。「必ず半年や1年」と一律に決められるものではありません。

マウスピース以外の対策

クレンチング（食いしばり）への気づき

安静時は上下の歯を接触させ続けず、唇は軽く閉じ、顎の力を抜くことを意識しリラックスしてください。スマートフォンの通知や付箋などを合図にして、歯と歯の接触や顎の緊張に自分で気づきリラックスさせる方法もあります。

睡眠・生活習慣の見直し

就寝前の過度な飲酒やカフェイン、喫煙を見直し、睡眠時間を確保します。関連は報告されていますが、生活改善だけで必ず歯ぎしりが止まるわけではありません［2］。

ストレス・痛みへの対応

リラクゼーション、行動療法、理学療法などを症状に応じて検討します。顎の痛みがある時は硬い食品や長時間のガムを控えます。

ボツリヌス毒素治療

ボツリヌス毒素注射については、短期間では顎の筋肉の動きや症状が変化したという研究がある一方、副反応や安全性については確認しましょう［3］。自由診療となり、国内で承認された目的とは異なる使い方になる場合もあるため、期待できる効果や費用の説明を受けて判断しましょう。

費用について

保険診療の自己負担額は3割負担の方で、一般的なマウスピースは3000円〜4000円ほどですが、装置の種類や検査方法、調整料、負担割合が変更したり、診療報酬の改定があった際は変わります。

自由診療では医院ごとに料金が異なります。当院ではボツリヌス療法は3万円＋税で咬筋に注射しています。

よくある質問

マウスピースで歯ぎしりは治りますか？

主な目的は歯や詰め物・被せ物の保護です。歯ぎしりの回数や症状が変化する場合はありますが、必ず止まる・完治するとは言えません。

ソフトタイプはどのような場合に使いますか？

当院では、主に歯ぎしり・クレンチング（食いしばり）に使用します。歯や詰め物・被せ物の状態、噛む力などを確認したうえで使用できるか判断します。

ハードタイプはどのような場合に使いますか？

当院では、主に顎関節症に使用します。顎の痛み、口の開き方、関節音、顎の筋肉やかみ合わせの状態を確認し、必要に応じて調整します。

CT検査は必ず必要ですか？

必ず必要ではありませんが、変形性顎関節症や顎関節腫瘍を疑う場合には撮影します。治療目的に合った検査を選びます。

歯ぎしりはかみ合わせが原因ですか？

かみ合わせだけで説明できるものではありません。睡眠や心理状況・日々の行動、生活習慣、服薬など複数の要因を確認します。

いびきや無呼吸もあります

睡眠呼吸障害の評価が必要な場合があります。歯ぎしり用装置だけで対処せず、医療機関との連携を検討しましょう。

市販のマウスピースでもよいですか？

適合性やかみ合わせを調整できない可能性が高く、自己判断しないで専門的な歯科医院へ相談してください。

子どもの歯ぎしりは治療が必要ですか？

成長とともに変化することがありますが、歯の損傷や顎の痛み、睡眠や呼吸の問題があれば小児歯科・医科へ相談してください。

横浜・二俣川で歯ぎしりが気になる方へ

ふたまたがわ歯科口腔外科では、歯や詰め物・被せ物、顎の関節・筋肉、生活・睡眠の状況を確認し、歯ぎしり・クレンチング（食いしばり）にはソフトタイプ、顎関節症にはハードタイプを基本として、目的に応じた方法をご案内します。いびき・無呼吸、薬との関連が疑われる場合は、必要に応じて医科との連携を検討します。

まとめ

睡眠中の歯ぎしりと、起きている間のクレンチング（食いしばり）は分けて考える
チェック項目の個数だけで診断しない
マウスピースは主に歯や詰め物・被せ物を守る装置で、完治を保証するものではない
当院では、歯ぎしり・クレンチング（食いしばり）にソフトタイプ、顎関節症にハードタイプを使用する
いびき・無呼吸、薬の影響が疑われる場合は医科との連携も検討する

参考文献・根拠資料

1．Lobbezoo F, et al. International consensus on the assessment of bruxism. J Oral Rehabil. 2018.

2．Bertazzo-Silveira E, et al. Association between sleep bruxism and alcohol, caffeine, tobacco, and drug abuse: a systematic review. JADA. 2016.

3．Minakuchi H, et al. Managements of sleep bruxism in adult: A systematic review. Jpn Dent Sci Rev. 2022.

4．Macedo CR, et al. The efficacy of occlusal splints in the treatment of bruxism: A systematic review. J Dent. 2021.

5．NHS. Teeth grinding (bruxism): symptoms and treatment.

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ふたまたがわ歯科口腔外科院長略歴

ふたまたがわ歯科口腔外科院長

中谷逸希 hayaki nakatani

略歴

・ 2006年　鶴見大学歯学部卒業
・ 2006年　横浜労災病院　歯科口腔外科
・ 2007年　鶴見大学　口腔顎顔面外科学講座
・ 2010年　長野松代総合病院歯科口腔外科
・ 2012年　横浜総合病院歯科口腔外科
・ 2014年　横浜労災病院　歯科口腔外科　医長
・ 2016年　湘南東部総合病院歯科口腔外科
・ 2018年　ふたまたがわ歯科口腔外科　院長

資格

・社団法人日本口腔外科学会　口腔外科認定医
・社団法人日本口腔診断学会　認定医
・厚生労働省　歯科医師臨床研修指導歯科医
・国立がん研究センター　がん医科歯科連携医
・ BLS/ICLS/ACLS ヘルスケアプロバイダー
・日本スポーツ協会公認スポーツデンティスト

所属学会

・日本口腔外科学会
・日本口腔インプラント学会
・日本口腔診断学会
・日本有病者歯科学会
・日本学校歯科医会

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ふたまたがわ歯科口腔外科では最新の医療機器を完備

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ふたまたがわ歯科口腔外科の感染対策

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当院では、最新式フルオートの高機能滅菌器を導入しております。数種類の滅菌モードを搭載しているため高温に耐えられないような器具まで幅広い滅菌が可能です。高圧蒸気滅菌器をはじめとし、感染対策における環境を整備し、安心・安全な診療を行っています。

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歯科診療で使用する器具は鋭利なものが多く、使用後には血液やたんぱくなどが付着しています。器具を確実に消毒、滅菌するためには、あらかじめ十分な洗浄が必要です。しかし、手洗いの場合、常に安定した洗浄力を確保することが難しいため、洗浄機の使用が求められます。当院では、医療用全自動洗浄機を導入しており、より確実な洗浄を実践しています。

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